图解试管婴儿受精评估

作者:上海坤和怀孕中心

试管婴儿受精评估

一、正常受精原核形成

受精后,正常受精的雌雄原核互相靠近时发生原核融合(pronuclear fusion)或者原核联合(pronu-clear association)(不同动物采取不同方式),形成合子,完成受精。人精卵受精方式是属于联合受精方式。人体外正常受精卵的判断标准是可见两个清晰的原核(2PN)和两个极体。根据临床工作实际情况大多数中心被建议在授精后16~18小时进行原核评分,此时极体常是碎片状态,因此正常受精卵判断是两个清晰的原核。

二、正常受精原核形态评估

受精卵的原核形态评估对于临床结局预测一直存在不同看法。一些研究认为原核形态评估可以起预测结局的作用,同时还发现原核形态跟受精卵非整倍体有一定的相关性;一些研究认为原核形态评估跟临床结局没有相关性。目前常用的原核形态评估是Tesarik合子分级和Scott的合子分级。

1.Tesarik合子分级Tesarik等结合原核形态和胚胎发育的相关性,提出将原核形态分为0型合子和非0型合子两种情况。

0型合子形态特点如下:每个原核核仁>3个;2个原核的核仁相差数目<3个;核仁在原核内排列方

式一样,均为极性排列或散在排列(非极性)。

非0型合子形态分为5级。

1级:两个原核的核仁数目相差>3个。

2级:两个原核中至少有一个原核其核仁数目<7个且核仁是散在排列。

3级:两个原核中至少有一个原核其核仁数目>7个且核仁是极性排列

4级:两个原核中至少有一个原核其核仁数目<3个。

5级:两个原核的核仁排列方式不一致,一个原核核仁呈极性排列,另一个呈非极性排列。

Tesarik的实验显示0型合子的临床妊娠率高于非0型合子临床妊娠率。

2.Scott合子分级

Scott等根据原核的核仁数目,大小和分布提出了合子分级方法,把原核分级为Z1-Z4。

Z1级:两个原核的核仁在原核交界处排列,每个原核的核仁数目≥3,且两个原核的核仁的数目相差

≤3。

Z2级:两个原核核仁的大小一样,数目相等且≥3,同时分散在核中。

Z3级:两个原核核仁的大小不一样,数目不等,核仁在核中排列不一样(一个排列成行,另一个分散

排列)。

Z4级:两个原核的大小不一样或者两个原核的分离,或者两个原核不在合子中间。

Scott等的实验显示高质量的胚胎多来源于评分为Z1和Z2的合子。Z2的囊胚形成率(25%)也显著高于

Z3(17%)和Z4(11%)Scott建议Z3和Z4合子不用于移植和冷冻。

值得我们注意的是,胚胎的发育是个动态过程,观察时机不同,评分结果可能不同。评估标准都或多

或少地受人主观审美影响,对称的、完整的可能被主观认为就是发育潜力好的配子、受精卵、胚胎。

△ 上一篇:试管婴儿胚胎培养过程囊胚的发育情况分析

▽ 下一篇:没有了

17年品牌沉淀坤和·因孕而生