试管婴儿反复种植失败原因及应对措施

作者:上海坤和怀孕中心

在试管受精治疗的道路上,最痛苦的事情是两件事:一个是没有好的胚胎,另一个是移植后总是不睡觉。那么,反复移植失败的原因是什么呢?有什么反应呢?

试管婴儿反复种植失败原因及应对措施

随着辅助生殖技术的快速发展,体外受精胚胎移植及其衍生技术已成为治疗不孕症的重要手段,给许多不孕症患者带来了希望。但仍有一些患者反复胚胎植入失败(RIF),多次胚胎移植后无法怀孕。

反复种植失败的原因是什么?

子宫内膜因素。

子宫内膜接受胚胎的能力被称为子宫内膜容受性,是影响胚胎植入的重要因素。以下原因会影响子宫内膜容受性,如:

①宫腔解剖异常,包括先天性结构异常、子宫肌瘤、严重输卵管积水等。

②血液高凝。

③子宫内膜异位症。

④内膜回声不均匀。

应对策略。

对于反复种植失败的患者,医生会做相应的检查,如宫腔镜检查。一旦发现问题,中心医生会处理每一个特殊情况,以提高成功率。

02胚胎因素。

研究表明,3%的试管受精患者由于胚胎质量差而无法使用胚胎,胚胎质量差也是移植失败的主要原因。影响胚胎质量的因素包括:

①染色体异常:

胚胎非整倍体的形成,包括父母染色体的数量和结构异常,都会影响胚胎移植的成功率。

②胚胎移植:

在移植手术中,在B超声监测的指导下,医生将装有胚胎的移植管放入子宫腔。胚胎注射位置过浅或过深,或留在移植管内,会影响试管受精的成功率。

③卵子的数量和质量。

在试管受精治疗中,女性年龄是最重要的影响因素之一。女性的卵巢储备功能随着年龄的增长而降低。35岁以后,卵子的质量和数量急剧下降,增加了试管受精帮助怀孕的难度。

研究表明,试管受精的成功率取决于患者的年龄和卵巢反应。患者年龄越小,可移植胚胎中正常胚胎的比例就越高。例如,40岁以上的患者需要8-10个胚胎才能正常发育成胎儿。

应对策略。

①确定为染色体异常,可考虑第三代试管受精(PGS)辅助妊娠。PGS能有效避免植入非全倍体胚胎,降低流产率和异常胎儿出生风险,提高种植率。

②选择囊胚移植。

囊胚培养是一个适者生存的过程,有利于筛选具有良好植入潜力的胚胎。足够的证据表明,囊胚移植后的临床妊娠率高于卵裂胚胎移植。

③尽快辅助生殖助孕。

一旦被诊断为不孕症,并符合试管婴儿指征的夫妇要及时治疗,以免耽误最佳怀孕时间。

男性因素03。

男性精子质量、数量、活力异常,精子DNA碎片率高,会影响妊娠。不良的生活习惯会导致男性精液异常,

主要表现为:◎精液量少◎精子量减少◎精子密度降低◎精子存活率◎正常形态精子百分率降低◎精子畸形。

精液异常不仅会影响受精过程,还会影响受精后的胚胎质量,导致着床失败、早孕丢失等几率增加。

应对策略。

①重要的事情说三遍:在备孕和试管助孕的过程中,男士请戒烟!戒烟!

②纠正不良生活习惯,调节工作压力,提高睡眠质量;

③避免长期处于高温环境中,远离有毒有害物质;

④注意生殖健康,及时治疗相关疾病。

肥胖。

据相关数据报道,目前约有30%-50%的育龄男性和女性超重或肥胖。无论男女,过胖或过瘦都可能导致生育能力下降,成为制约自然受孕和试管婴儿助孕的重要因素。

肥胖的标准。

比如你身高1.62m,体重62kg,那么你的BMI指数就是62÷(1.62*1.62)≠22.8,再对比下表,就可以判断为正常。

应对策略。

①作息规律,尽量避免熬夜。

②坚持锻炼,足够的锻炼可以充分燃烧体内的糖,也可以消耗体内的脂肪,增强和改善心肺功能,调节心理和精神状态。

③高蛋白饮食,尽可能简单地加工食物,选择当地和季节性的新鲜水果和蔬菜作为成分,避免吃炸薯条、汉堡包、炸鸡等油炸食品,减少大米、土豆、意大利面等含有大量碳水化合物和淀粉的主食的摄入。女性也可以多喝活性乳酸菌酸奶,减肥,改善宫腔环境。

④保持良好的心理状态。

免疫因素。

免疫调节分子直接促进滋养层细胞的生存、分化和增殖,影响子宫内膜血流和蜕膜组织,从而影响胚胎植入的结果。一些不明原因的不孕和反复流产的夫妇可能是免疫性不孕。

应对策略。

免疫凝血相关性RIF治疗,具体治疗请咨询专业医生。

06易栓症因素。

易栓形成,又称血栓形成前状态,是指由多种因素引起的止血、凝血、抗凝凝和纤维溶解系统功能障碍或障碍的病理过程。简而言之,如果体内的凝血、抗凝、纤维溶解系统在怀孕期间出现异常,可发生病理性高凝,形成血栓形成前状态,然后可发展为血栓形成。

以往的研究发现,反复种植失败的致病机制类似于习惯性流产,可引起子宫胎盘微循环障碍,导致种植失败。

应对策略。

抗凝治疗被公认为易栓症最有效的治疗方法,具体治疗请咨询专业医生。

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