做试管婴儿促排,为什么每个人获卵数不同?

作者:上海坤和怀孕中心

常常看见有些去做试管婴儿的女性一次取了十几个卵,很羡慕,而自己只有几个,会比较纳闷,怎么差别那么大。那今天就来看看,有哪些因素会影响获卵数。

1、年龄

随着年龄增加,卵巢储备功能逐渐下降,这是不可逆的自然规律。我们促排卵通常是在月经第2-4天做超声,记录双侧卵巢小卵泡个数,小卵泡总计数就是窦卵泡数,它就是评估卵巢功能的指标之一。

越年轻(比如25-30岁),窦卵泡数越多,一般在15个以上。而35岁以上,窦卵泡数则相对少10个左右,或者少于10。而38岁、40岁以上可能就只有1-5个。绝经女性就看不到卵泡了。

卵巢就是一个鱼池,卵泡就是鱼苗,鱼苗多,我们给足养料了,那长大的鱼就多,鱼苗少,我们给再多的养料,鱼的数量也不会增加。所以,年龄是一个很关键的因素。

2、身体状况

比如多囊卵巢综合征和卵巢早衰,两个极端。多囊卵巢综合征女性卵巢储备异常好,窦卵泡数少则20多,多则30以上。通常促排卵获卵数都在15-20以上。但是太多了也不好,太多了容易造成卵巢过度刺激,所以要稍加控制。40岁的多囊卵巢综合征女性,获卵也比同龄女性要多。

卵巢早衰的女性,即使年龄在30岁以下,但是可以用的卵泡数就只有几个,甚至1-2个。

3、卵巢对药物的反应性

举例来说明:两位女性都是35岁,月经第2-4天卵巢小卵泡都是10个,体重也类似,用同样的促排卵药,同样的剂量启动,同样的促排卵方案,但是打夜针那天,其中一个人有10个大卵泡,另一个人只有4个大卵泡,最终获卵数也有很大差异。

这就是因为不同的个体,对药物的反应不一样。目前分析原因,主要考虑是受体多态性。FSH受体和LH受体多态性的发生率可能在10%左右,这部分人本身的生育力就相对低一些。一部分女性可以通过基础的性激素来判断,另一部分则只能在促排卵过一次之后才能知道。

4、促排卵方案的选择和用药调整

因为大家的个体情况不一样,所以促排卵方案和用药都应该是个体化的,而不能一成不变,不能因为两个人的卵巢条件、身体条件差不多,就用完全一样的方案,而是要根据激素变化和卵泡生长情况随时来调整。这主要取决于医生的经验。

5、其他原因

比如卵巢手术,尤其是巧囊手术后,女性的窦卵泡计数会明显下降。还有空卵泡综合征,虽然看着大卵泡很多,但是里面没有卵母细胞,这个发生率比较低。